Utfyllende opplysninger for Person, Registre, www.havlandet.com

Du behøver ikke fylle ut opplysninger som allerede er gitt på skjemaet for oppføring i www.havlandet.com
* Navnet må fylles ut

Navn: *
Adresse 1:
Adresse 2:
Postnr.:   Sted:
Telefon:
Telefaks: Hvis oppringing, kryss av:
E-post adresse: @ .
Alt. E-post: @ .

Jeg ønsker bilde på min side og sender et passfoto pr. brev /
i digitalt format pr. separat mail. Kryss av
E-post adresse: post@havlandet.com
Digital størrelse foto, maks bredde 200 pxls. Oppløsn. 96 dpi

 Personalia:
Født sted:  dato:
Yrke:
Utdannet ved/år:
Utdanning 1:
Utdanning 2:
Utdanning 3:
Stilling:
Kulturelle aktiviteter:
Akt. 1:
Akt. 2:
Akt. 3:

Offentlige verv innen kultur:


Medlemskap i lag / organisasjoner:
Lag/org 1:
Lag/org 2:
Lag/org 3: 		Andre opplysninger: Fyll ut med opplysninger om spesielle oppgaver, prosjekter mm.

Internett hjemmesider:
http://
http://
http://

Din E-post adresse:

En del av http://www.havlandet.com