Navn på innsenders organisasjon, lag eller virksomhet:

Arrangement tittel:

Dato for arrangement: evt: fra / til:  

Sted:   

Fylke:    Kommune:

Periode for visning i kalenderen: Fra: Til:

Beskrivelse av arrangement:

Er arrangementsstedet tilrettelagt for handikapede? Ja:    Nei:    Hørselshemmede: Ja:    Nei:
Kommentar vedr. handikap tilgjengelighet:

Arrangør:

Evt. hjemmeside: http://

Kontakt navn:   
Adresse:           
Telefon:               Telefaks: 
E-post adresse: 

Innsendt av: 
Navn:                 
Telefon nr.            

Din E-post adresse: